En Chile, todo trabajador dependiente o independiente debe destinar obligatoriamente un 7% de su remuneración imponible a un sistema de salud previsional: Fonasa (sistema público) o una Isapre (sistema privado). Pero, ¿cuáles son sus diferencias reales y por qué ambos sistemas necesitan un seguro complementario de salud?
1. Fonasa: El Fondo Nacional de Salud
Fonasa funciona con un esquema de solidaridad donde todos los afiliados aportan su 7%, independientemente de su edad o preexistencias médicas. Se divide en cuatro tramos según ingresos (A, B, C y D).
Ventajas: No discrimina por edad, sexo ni estado de salud; copago cero en la red pública hospitalaria para todos los tramos.
Limitaciones: Listas de espera extensas en hospitales públicos y menor cobertura cuando se requiere acudir de emergencia a una clínica privada (donde los copagos pueden ser elevados).
2. Isapres: Instituciones de Salud Previsional
Las Isapres funcionan mediante contratos individuales privados donde el plan de salud y su cobertura dependen del precio pactado en UF, la edad y el grupo familiar.
Ventajas: Acceso directo a una amplia red de clínicas privadas, hotelería clínica individual y atención más expedita.
Limitaciones: Planes con reajustes continuos en UF, deducibles que pueden superar los 1 o 2 millones de pesos en hospitalizaciones, y copagos significativos en urgencias no catalogadas como riesgo vital.
3. ¿Cómo protegen los seguros complementarios en ambos casos?
Tanto si estás en Fonasa como en Isapre, los seguros de urgencias y complementarios de salud actúan como una capa salvavidas que absorbe los copagos de clínicas privadas:
- Para Fonasa: Te abre las puertas de las salas de urgencias privadas con el 60% cubierto desde $9.450/mes y copago $0 en accidentes.
- Para Isapre: Reembolsa los deducibles y copagos que tu plan de Isapre no cubrió.
